腰部椎間板ヘルニアとは？症状・原因・検査・対処法を詳しく解説

腰部椎間板ヘルニアとは

腰部椎間板ヘルニアは、腰椎の骨と骨の間にある椎間板の一部が本来の範囲を越えて突出し、近くを通る神経根などを刺激することで、腰痛や脚の痛み・しびれ、感覚の低下、筋力低下などを起こす病気です。

「ヘルニア」は、臓器や組織の一部が本来ある場所から突出した状態を表す言葉です。腰部椎間板ヘルニアでは、椎間板の中心にある髄核や周囲の組織が後方へ突出します。

ただし、MRIで椎間板の膨らみや突出が見つかっただけで、現在の症状のすべてが説明できるとは限りません。診断では、症状の範囲、筋力、感覚、反射、身体所見と画像を合わせて判断することが重要です。

椎間板は、背骨にかかる力を受け止めるクッションです

腰椎は5個の椎骨で構成され、その間に椎間板があります。椎間板は、中心部の水分を多く含む髄核と、その周囲を包む線維輪からできています。

• 身体の重さや着地時の衝撃を分散する
• 腰を曲げる、反る、ひねる動きを支える
• 隣り合う椎骨の間隔を保つ

加齢や繰り返す負荷などによって椎間板が変性し、線維輪に亀裂が生じると、髄核を含む椎間板組織が外側へ突出することがあります。突出した組織による機械的な圧迫だけでなく、神経周囲の炎症も痛みやしびれに関係すると考えられています。

腰部椎間板ヘルニアでみられる主な症状

症状は、突出した椎間板の位置や影響を受ける神経、炎症の程度などによって異なります。腰痛よりも脚の症状を強く感じる方もいます。

• 腰痛
• お尻から太もも、ふくらはぎ、足先へ広がる痛み
• ビリビリ、ジンジンするしびれ
• 皮膚の感覚が鈍い、触られた感覚が左右で違う
• 脚や足首、足の指に力が入りにくい
• 前かがみ、長時間の座位、物を持つ動作で悪化する
• 咳やくしゃみ、いきみで腰や脚へ痛みが響く
• 痛みを避けるために身体が傾き、まっすぐ立ちにくい

症状は一般的に片側へ現れることが多いものの、ヘルニアの位置や大きさによっては両側に現れる場合もあります。

神経根によって症状の出やすい場所が異なります

腰部椎間板ヘルニアは、下位腰椎で起こることが多く、影響を受ける神経根によって痛みやしびれ、筋力低下の現れ方が異なります。

影響を受ける神経根の例	感覚症状が現れやすい場所	力が入りにくくなる動作の例
L4神経根	太ももの前側から膝周囲、すねの内側	膝を伸ばす動作など
L5神経根	すねの外側、足の甲、足の親指周囲	足首や足の親指を上げる動作など
S1神経根	ふくらはぎの後ろから外側、足の外側や足裏	つま先立ち、足首を下へ押す動作など

腰部椎間板ヘルニアが起こる背景

腰部椎間板ヘルニアは、一度の動作だけで起こるとは限りません。椎間板の変性を基盤として、遺伝的な要素や生活・仕事での負荷など、複数の要因が関係すると考えられています。

• 椎間板の加齢性変化：水分量や弾力性が低下し、亀裂が生じやすくなる
• 遺伝的な要素：椎間板変性やヘルニアの発生しやすさに関係することがある
• 仕事や動作の負荷：重量物の取り扱い、前かがみやひねりの反復など
• 長時間の座位や運転：同じ姿勢が続き、腰部へ負荷がかかり続ける
• 喫煙：椎間板変性との関連が指摘されている
• スポーツや外傷：強い負荷や反復動作が発症のきっかけになる場合がある

姿勢が悪いから必ずヘルニアになる、重い物を持ったからそれだけが原因である、という単純なものではありません。発症の背景と、現在の症状を維持している負担は分けて考える必要があります。

腰部椎間板ヘルニアの診断

医療機関では、問診、神経学的な診察、必要に応じた画像検査を組み合わせて診断します。

問診

痛みやしびれの場所、発症時期、症状が強くなる姿勢や動作、排泄の異常、発熱や外傷の有無などを確認します。

神経学的な診察

• 下肢伸展挙上試験など、神経に関連する症状の誘発をみる検査
• 左右の皮膚感覚の比較
• 足首や足の指などの筋力検査
• 膝蓋腱反射、アキレス腱反射など
• 歩き方、つま先立ち、かかと立ちなどの確認

画像検査

MRIは椎間板の突出、神経との位置関係、ほかの病気の可能性を確認するうえで重要です。レントゲンでは椎間板そのものは映りにくいものの、骨の配列や変形、ほかの骨性病変を確認するために用いられます。必要に応じてCTなどが検討されることもあります。

MRIでヘルニアがあっても、症状がないことがあります

画像検査は重要ですが、MRIで椎間板の膨らみや突出が確認されても、腰痛や脚の症状がない場合があります。反対に、画像の見た目だけでは症状の強さを十分に説明できないこともあります。

そのため、画像所見を「ある・ない」だけで判断せず、症状の範囲、神経学的所見、発症経過と一致しているかを医師が総合的に判断します。

整体でも病院の画像所見を否定しません。その一方で、座り方、歩き方、腰・骨盤・股関節の動き、周囲の筋肉や軟部組織の緊張など、画像以外に確認できる身体的な要素を整理します。

腰部椎間板ヘルニアの自然経過

腰部椎間板ヘルニアは、時間の経過とともに症状が軽くなる方が多く、突出した椎間板組織が自然に縮小・吸収される場合もあります。特に、椎間板組織が大きく脱出した型では、身体の免疫反応によって吸収されやすいことが報告されています。

ただし、画像上の縮小と症状の改善は必ずしも同じ時期に起こるわけではありません。また、すべての方が自然経過だけで改善するわけでもありません。

症状が強い、筋力低下が進んでいる、日常生活への支障が大きい場合は、自己判断で長く様子を見ず、医師と相談しながら経過を確認することが大切です。

医療機関で行われる主な治療

重い神経障害がない場合は、まず保存療法が選択されることが一般的です。症状の強さ、経過、神経障害、生活への影響を踏まえ、医師と相談して方法を選びます。

薬物療法

消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛に用いられる薬などが、症状や体調に合わせて処方されます。薬には副作用や併用上の注意があるため、医師・薬剤師の指示に従います。

神経ブロック・硬膜外注射など

痛みが強い場合に、神経周囲へ局所麻酔薬やステロイド薬などを注入し、痛みや炎症の緩和を図る方法が検討されることがあります。

運動療法・リハビリテーション

症状の時期に合わせて、身体活動の再開、柔軟性、筋力、持久力、動作方法などを調整します。強い痛みがある時に無理な運動を行うのではなく、症状を確認しながら段階的に進めます。

椎間板内酵素注入療法

適応となる一部の腰部椎間板ヘルニアでは、コンドリアーゼという酵素を椎間板内へ注入し、髄核の保水成分を分解して椎間板内圧を下げる方法があります。すべての型や患者さんに行えるわけではなく、認定施設で専門医が適応を判断します。

手術療法

保存療法を続けても強い症状や生活障害が残る場合、筋力低下が進行する場合などに手術が検討されます。排泄障害を伴う馬尾症候群などでは、緊急手術が必要になることがあります。

手術をするかどうかは、画像だけでなく、痛み、神経障害、症状の期間、仕事や生活への支障、本人の希望を含めて決めます。

早めに医療機関へ相談すべき症状

腰部椎間板ヘルニアに対して整体でできること

整体で対象とするのは、筋肉、関節、筋膜、姿勢、動作、身体的な緊張など、身体の機能と負担に関わる要素です。

過剰に緊張している筋肉や軟部組織をゆるめる

痛みをかばって緊張が続く腰、お尻、股関節周囲などを確認し、患者さんの状態に合わせて施術します。

腰・骨盤・股関節の動きやすさを整える

腰椎だけで動作を代償していないか、骨盤や股関節の動きにくさが腰への負担を増やしていないかを確認します。

日常動作で繰り返す負荷を見直す

座り方、立ち上がり、物の持ち方、運転、仕事中の姿勢などから、症状を悪化させやすい負荷を一緒に整理します。

必要な運動やセルフケアを提案する

患者さんの症状と生活に合わせ、筋力、持久力、協調性、可動性などを補う方法を提案します。同じヘルニアでも適した運動は一人ひとり異なります。

整体でできないこと

• 腰部椎間板ヘルニアの医学的な診断
• MRIやレントゲンなどの画像診断
• 投薬、注射、手術などの医療行為
• 突出した椎間板を手で押し戻すこと
• 画像上のヘルニアを整体で元の形へ戻すと保証すること
• 進行する神経障害や馬尾症候群への対応

当院は医療機関での診断や治療を否定せず、必要な受診を優先します。そのうえで、筋肉・関節・姿勢・動作など、整体で対応できる範囲の身体的な負担を確認します。

当院独自の「三層重心連動構造」から考える腰への負担

墨東メディカル整体院では、頭部・胸郭肩甲帯・骨盤の三層が、背骨を介して相互に影響しながら姿勢と動作を保つという「三層重心連動構造」を、身体評価のための臨床上の理論モデルとして用いています。

頭部

頭の位置や視線を確認します。頭が前へ移動した状態を支えるために、背中や腰の筋肉が働き続ける場合があります。

胸郭肩甲帯

胸椎、肋骨、肩甲骨、鎖骨、腕の位置を確認します。デスクワークで腕が前へ出た状態が続くと、その重さを腰や骨盤周囲で補正することがあります。

骨盤

座り方、立ち方、骨盤の傾き、股関節や下肢とのつながりを確認します。骨盤や股関節の動きを腰椎で補い続けると、腰の一部へ負担が偏る場合があります。

この理論は腰部椎間板ヘルニアを診断したり、ヘルニアの発生原因を証明したりするものではありません。問診、視診、触診、動作検査、患者さん本人の感覚などで得た情報を整理し、整体の内容を組み立てるための枠組みです。

日常生活で大切なこと

痛みが強い時に無理をする必要はありません。一方で、動ける状態にもかかわらず長期間ほとんど動かずに過ごすと、体力や筋力が低下し、生活へ戻りにくくなることがあります。

• 症状が強くなる動作を繰り返さず、楽な姿勢を使い分ける
• 長時間同じ姿勢を続けず、可能な範囲で姿勢を変える
• 物を持つ時は身体から離しすぎず、急な前かがみやひねりを避ける
• 痛みやしびれが増えない範囲で、短い歩行などから活動を保つ
• セルフケア後に症状が強くなる場合は中止する
• 筋力低下や感覚異常が進む時は医療機関へ相談する

インターネット上の「ヘルニアに効くストレッチ」を誰にでも同じように当てはめることはできません。前かがみで悪化する方、反る動作で悪化する方、動作よりも長時間の座位で悪化する方など、症状の条件が異なるためです。

よくある質問

腰部椎間板ヘルニアと坐骨神経痛は同じですか？

同じではありません。腰部椎間板ヘルニアは椎間板組織が突出した病態の名称です。坐骨神経痛は、腰やお尻から脚へ現れる痛み・しびれなどの症状を表す言葉で、腰部椎間板ヘルニアはその背景となる状態の一つです。

MRIでヘルニアが見つかったら、必ず手術が必要ですか？

必ずではありません。重い神経障害がない場合は、まず保存療法が選択されることが一般的です。筋力低下の進行、排泄障害、症状の強さや期間、生活への影響などを踏まえて医師が判断します。

ヘルニアは自然に小さくなることがありますか？

あります。突出した椎間板組織が時間経過で縮小・吸収される例が報告されています。ただし、すべての方に起こるわけではなく、画像の変化と症状の変化が一致しない場合もあります。

腰が痛くなくても腰部椎間板ヘルニアはありますか？

あります。腰痛よりも、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先の痛みやしびれを強く感じる場合があります。

整体でヘルニアを元に戻せますか？

突出した椎間板を手で押し戻したり、画像上のヘルニアを元の形へ戻したりすることはできません。当院では、画像所見を大切にしながら、筋肉、関節、姿勢、動作など、現在調整できる身体的な負担へ働きかけます。

どのような状態なら整体を受けられますか？

医療機関で緊急性がないと判断され、筋肉や関節の緊張、姿勢、動作などの身体的な負担を整えたい場合は、整体を検討できます。症状が急に悪化している、筋力低下が進んでいる、排泄障害がある場合は医療機関を優先してください。

参考資料

• 日本整形外科学会「腰椎椎間板ヘルニア」
• 日本整形外科学会「整形外科シリーズ2 腰椎椎間板ヘルニア」
• Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（改訂第3版）」
• 日本脊椎脊髄病学会「首や腰の痛み、手足のしびれでお困りの方へ・主な疾患」
• 日本脊椎脊髄病学会「主な治療法」
• NICE「Low back pain and sciatica in over 16s」

腰部椎間板ヘルニアで整体をお探しの方へ

墨東メディカル整体院では、病院の診断や画像所見を大切にしながら、腰・骨盤・股関節、頭部・胸郭肩甲帯との連動、筋肉や関節の状態、生活で繰り返している動作を確認します。

当院で行う腰部椎間板ヘルニアへの考え方、施術、来院相談については、来院・予約ページをご覧ください。